Запись на вакцинацию в УЗ «Кировская ЦРБ» Здесь Вы можете оставить заявку на вакцинацию против инфекции COVID-19 в УЗ «Кировская ЦРБ» Для того, чтобы Ваша заявка была принята, Вы должны заполнить все поля прилагаемой формы и нажать кнопку «ОТПРАВИТЬ». При успешной отправке заявки Вам будет сообщено: «Ваша заявка успешно отправлена» и в ближайшее время с Вами свяжется медицинский сотрудник для подтверждения записи на вакцинацию.
*
ФИО
*
Дата рождения
*
Телефон
*
Адрес
*
Желаемая дата вакцинации
Сообщение (по желанию)
Я не робот
blogjquery.ru